Vous devez tout d'abord disposer des bonnes informations pour choisir le bon traitement. Effectuer vos propre recherches peut être apprécié, mais également difficile. Il y a une énorme quantité d'informations.
Monobjectif n'est pas de vous dire quels traitements spécifiques vous devriez suivre, mais plutôt vous fournir des outils pour discuter des options de traitement avec votre médecin. C'est suite à une discussion informée que vous serez en mesure de faire les bons choix.
Points de discussion et questions à poser
Le succès d'un traitement d'une maladie inflammatoire de l'intestin dépend aussi des discussions et actions du médecin et du patient. La relation médecin-patient est très importante et les options de traitement peuvent changer selon les discussions entre le médecin et le patient. Voici une liste de questions utiles à poser.
Ai-je la maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse?
Cela me surprend toujours quand un patient me consulte pour une deuxième opinion à propos de leur MII. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent différer en ce qui concerne les complications, les risques et les traitements. Il y a des cas où nous ne pouvons pas différencier entre les deux, mais c'est rare. Il y a un risque plus élevé de complications telles que fistules, abcès et sténoses avec la maladie de Crohn. Assurez-vous de ne pas quitter la clinique ou l'hôpital sans savoir ce que vous avez.
Quelles parties de mon corps sont affectées par ma MII?
Le fait de savoir où se trouvent les inflammations dans votre tube digestif aidera énormément pour les choix de traitement, l'explication des symptômes et la prédiction de futurs risques.
La colite ulcéreuse impliquant seulement le rectum et le côlon sigmoïde (proctosigmoïdite) est traitée différemment par rapport à tout le côlon (pancolite). La proctosigmoïdite pourrait seulement causer un saignement rectal et urgences pour les selles, tandis que la pancolite pourrait également causer des douleurs, crampes et de la diarrhée. La proctosigmoïdite peut être traitée localement par exemple avec suppositoires ou lavements tandis que la pancolite requiert en plus la prise orale de médicaments. Il y a un risque plus élevé de cancer du côlon avec la pancolite et un dépistage devrait se produire plus tôt comparativement à la proctosigmoïdite.
La maladie de Crohn implique principalement l'intestin grêle distal et le gros intestin, mais peut également affecter l'intestin grêle proximal, l'estomac et l'œsophage. Les symptômes varieront selon les zones affectée par la maladie. Les problèmes dans le gros intestin peuvent être similaires à la colite ulcéreuse, notamment la diarrhée avec sang et les crampes, toutefois si l'intestin grêle est uniquement affecté, les symptômes peuvent être uniquement la douleur ou la malabsorption des nutriments. L'inflammation de l'intestin grêle, en particulier si un grand segment est impliqué, est considéré un cas plus grave puisque l'intestin grêle est le site d'absorption des nutriments, donc un traitement plus agressif est souvent requis.
Ma maladie est-elle légère, modérée ou sévère?
Il est évident que les cas légers et sévères sont traités différemment, mais la façon dont nous déterminons la gravité de la maladie est complexe. Cette discussion est importante car elle aide à déterminer les traitements immédiats et à venir.
Plusieurs facteurs doivent être considérés pour déterminer la gravité: la gravité des symptômes, la gravité de l'inflammation, les complications antérieures ou courantes, antécédents de chirurgie pour une MII, zones impliquées et l'âge.
Les symptômes comprennent le niveau et la fréquence des douleurs, la fréquence des selles, la présence de sang et surtout l'état de santé. La gravité de l'inflammation est basée sur l'étendue d'intestin impliquée et le niveau d'inflammation. Un cas sévère inclut un patient ayant développé des fistules intestinales, des sténoses, une maladie périanale et des abcès abdominaux. Un cas plus sévère inclut tout patient ayant subi une résection en raison d'une MII, et par conséquent ayant un risque plus élevé de subir une autre chirurgie. Les jeunes patients, en particulier les enfants et les adolescents, sont considérés à risque plus élevé pour complications reliées à la maladie.
Par exemple: une jeune fille de 16 ans atteinte d'iléite de Crohn qui n'a que des douleurs abdominales légères intermittentes, mais avec cas récurrents d'abcès abdominaux, est considérée comme étant un cas sévère avec un risque élevé de complications, nécessitant un traitement plus agressif.
J'ai d'autres symptômes. Sont-ils liés à ma MII?
Il est important de mentionner tout autre symptôme pour déterminer les traitements appropriés. Il peut y avoir une variété de manifestations extra-intestinales de la MII, c'est-à-dire des conditions liées à la MII en dehors de la voie intestinale.
Articulations: arthrite et spondylarthrite ankylosante.
Peau: érythème noueux, pyoderma gangrenosum
Oeil: uvéite, épisclérite
Bouche: ulcères aphteux
Foie: cholangite sclérosante primaire
Quels sont les risques liés aux traitements?
Connaitre les risques liés aux traitements est très important Cela signifie d'être entièrement au courant des risques liés en suivant ou ne suivant PAS le traitement. Une décision informée provient d'une connaissance de tous ces risques.
Les choix de traitements peuvent être plus simples dans les cas de conditions évidentes où le patient souhaite éliminer certains symptômes spécifiques. Certains traitements fonctionnent plus rapidement que d'autres, mais avec risques d'effets secondaires différents. Vous devez discuter avec votre médecin le traitement qui vous convient le mieux. Par exemple, si vos symptômes sont tolérables et qu'il n'y a aucun risque significatif d'attendre quelques semaines pour les résultats positifs d'un traitement, vous pouvez choisir un traitement à résultats moins rapides, mais ayant moins de risques.
Pour patients en rémission, les choix de traitements peuvent être moins évidents et une discussion honnête sur les risques de traiter ou de ne pas traiter devient très importante. Dans l'exemple précédent de la jeune fille de 16 ans avec abcès récurrents, le patient se sent bien entre les rechutes, mais elle doit comprendre qu'elle est à haut risque d'une infection sévère et d'une chirurgie si elle ne suit pas un traitement régulier de prévention. Le risque lié au traitement est mineur par rapport au risque si la personne ne suit pas le traitement.
Combien de temps durera le traitement?
Cela dépend de la gravité de la maladie. Un traitement occasionnel serait plus approprié pour un patient à faible risque, avec symptômes légers et rechutes peu fréquentes, alors qu'un traitement régulier préventif serait plus approprié pour un patient à risque élevé de cas sévères. Les patients suivant un traitement régulier préventif doivent comprendre que la MII est une maladie chronique avec des risques de rechute d'environ 50% dans les 2 ans suivant l'arrêt du traitement préventif. N'arrêtez jamais vos médicaments sans avoir consulté votre médecin.
Trustedtherapies.com est un bon site canadien pour de plus amples renseignements sur les traitements de l'IBD