Le dépistage du cancer du côlon

Le dépistage du cancer du côlon sauve des vies!

Tous devraient prendre le cancer du côlon au sérieux.
Le cancer du côlon touche environ 5% de la population, hommes et femmes également.

Quand commencer le dépistage et quel test de dépistage à effectuer dépend si vous êtes à risque moyen ou plus élevé pour le cancer du côlon.

Le cancer du côlon touche 5% de la population

Que signifie un risque moyen et quand dois-je procéder à un dépistage?

Un risque moyen signifie que vous n'avez pas d'antécédents familiaux de cancer du côlon ou de maladie gastro-intestinale chronique pouvant augmenter votre risque d'une maladie inflammatoire de l'intestin.

Une personne ayant un risque moyen devrait procéder à un dépistage du cancer du côlon dès l'âge de 50 ans.

Quelles sont mes options de dépistage du cancer du côlon?

Les examens principaux incluent: tests indirects de sang dans les selles («FOBT» et «FIT») et tests directs tels que l'endoscopie (sigmoïdoscopie ou coloscopie) ou une analyse tomographique (analyse tomographique du côlon ou coloscopie virtuelle). Des nouveaux tests sur selles pour l'ADN de cancer sont également disponibles.

Passons en revue les avantages et désavantages de chaque test

Tests des selles

Test	Avantages	Désavantages	Exactitude	Horaire de dépistage
Test de sang occulte dans les selles («FOBT»)	Aucun nettoyage du côlon n'est requis. Les échantillons peuvent être extraits à domicile. Faible coût comparativement aux autres tests de dépistage du cancer du côlon. Aucun risque.	Ce test ne détecte pas la plupart des polypes et certains cancers. Peut produire de faux résultats (le test peut confirmer une anomalie lorsqu'aucune n'est présente). Des modifications ou restrictions au régime alimentaire sont souvent recommandées plusieurs jours avant le test «FOBT». Une coloscopie sera requise avec résultats anormaux.	Le taux de détection varie entre 9 et 64%	Recommandé annuellement
Test immunochimique fécal («FIT»)	Aucun risque. Aucune préparation intestinale Aucune restriction alimentaire avant le test Échantillons à partir du domicile Faible coût	Ne détecte pas toujours la plupart des polypes et certains cancers Peut produire de faux résultats (le test peut confirmer une anomalie lorsqu'aucune n'est présente). Devrait être effectué annuellement selon directives. Une coloscopie sera requise avec résultats anormaux.	Un taux de précision de 65%	Recommandé annuellement

Tests directs

Test	Avantages	Désavantages	Exactitude	Horaire de dépistage
Colonoscopie	Ce test permet au médecin de visualiser tout le côlon. Le médecin pourrait procéder à une biopsie et retirer des polypes ou autres tissus anormaux pendant l'examen si requis. Autres anomalies pourraient être détectées durant l'examen	Un nettoyage complet du côlon est requis avant le test. Il s'agit d'une procédure invasive, donc il y a de risque de saignement ou de déchirure/perforation de la paroi du côlon.	Un taux de précision de 95% pour le diagnostic du cancer du côlon Le taux de précision est également affecté selon l'expérience du médecin effectuant l'examen. Ce test est considéré par plusieurs experts comme étant un test de norme supérieure.	Recommandé à tous les dix ans.
Coloscopie virtuelle	Ce test permet au médecin de visualiser tout le côlon. Il ne s'agit pas d'une procédure invasive, donc il n'y a aucun risque de saignement ou de déchirure/perforation de la paroi du côlon.	La détection de polypes, lésions non-polypoïdes et cancers de petites dimensions, en particulier de 5 mm ou moins, n'est pas garantie au cours de cet examen. Un nettoyage complet du côlon est requis avant le test. Exposition aux rayonnements Suite à une détection d'un polype ou d'une lésion non-polypoïde de dimension supérieure ou égale à 6 mm, une colonoscopie sera ensuite requise pour la suppression.	Taux de détection jusqu'à 94% pour polypes de grandes dimensions, Le taux de détection est également affecté selon l'expérience du médecin effectuant l'examen.	Recommandé à tous les cinq ans.

Test des selles pour l'ADN de cancer

Test	Avantages	Désavantages	Exactitude	Horaire de dépistage
Test des selles pour l'ADN	Aucun risque direct au côlon Aucune préparation intestinale Aucune restriction alimentaire avant le test Échantillonnage effectué à domicile	Ne détecte pas toujours plusieurs types de polypes et certains cancers Peut produire de faux résultats Plus coûteux comparativement à autres tests des selles Une procédure relativement nouvelle La fréquence requise est inconnue. Une coloscopie sera requise avec résultats anormaux.	Le taux de détection varie entre 72 et 77%	Indéterminé

Il y a parfois trop d'informations. Voici ma version simplifiée.

La coloscopie est la meilleure méthode pour détecter et supprimer les polypes, toutefois la qualité de l'examen dépend de vous et du médecin. Si un examen de type invasif ne vous dérange pas, optez pour une colonoscopie.

Je suggère la coloscopie virtuelle pour difficultés par rapport à l'anatomie de certains patients où une coloscopie serait difficile ou pour patients concernés à propos de risques reliés à une coloscopie. L'exposition aux rayonnements serait aussi une préoccupation.

Le seul test des selles dont je recommande est le test «FIT», effectué à chaque année. Le test FIT sera le premier choix de test de dépistage en raison du faible coût.

À ce jour, les tests d'ADN des selles n'ont pas démontré suffisamment de résultats conclusifs pour être recommandés.

Alors quels sont les facteurs pour un risque élevé de cancer du côlon?

Les antécédents familiaux sont le facteur principal. Autres facteurs comprennent vos conditions précédentes ou courantes telles que la recto-colite ulcéro-hémorragique, la maladie de Crohn, ou certains syndromes génétiques.

Il ne s'agit pas d'un risque moyen si l'un de vos liens familiaux de premier degré fut atteint du cancer du côlon.

Un lien familial de premier degré comprend: père, mère, frère, sœur, fils ou fille.

Cas de cancer du côlon ou polypes adénomateux chez un lien familial de premier degré avant l'âge de 60 ans, ou chez deux liens familiaux ou plus de premier degré de tout âge (si le syndrome n'est pas héréditaire).

Commencez à l'âge de 40 ans, ou 10 ans avant le plus jeune cas de la famille immédiate, selon l'âge le plus jeune.

Les coloscopie devraient être effectuées régulièrement en raison de la probabilité élevée de polypes.
Une coloscopie devrait être effectuée à tous les 5 ans.

Cas de cancer du côlon ou polypes adénomateux chez tout lien familial de premier degré âgé de 60 ans ou plus, ou chez au moins deux liens familiaux de deuxième degré de tout âge.

Commencez à l'âge de 40 ans

Vous pouvez suivre les directives recommandées pour ceux à risque moyen, toutefois il est recommandé par la plupart des médecins d'effectuer une coloscopie.