Dr. Gad Friedman
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Flatulence

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Nous le faisons tous, qu'on le veuille ou non.​

La flatulence ou le passage des gaz est normal. Nous passons tous des gaz. En fait, la norme est un passage des gaz de 10 à 20 fois par jour.

Certaines personnes estiment passer une quantité excessive de gaz, toutefois quelques études démontrent qu'il n'y a aucune différence dans la quantité de gaz intestinaux entre personnes estimant passer peu ou beaucoup de gaz.

D'où viennent ces gaz?​

Les gaz que nous passons proviennent de 2 sources: l'air que nous avalons et les gaz formés par les bactéries du côlon.

Chaque fois que nous avalons, incluant notre salive, nous avalons de l'air en même temps. Nous avalons jusqu'à 2 litres d'air par jour. Une quantité est rotée et une autre absorbée, cependant environ 500 ml d'air passe tout au long.
Nous passons une plus grande quantité de gaz après avoir bu des boissons gazeuses.

Nous avons tous des bactéries dans le côlon. Certains aliments ne sont pas complètement digérés dans l'intestin grêle. Les bactéries du côlon digèrent ces aliments et libèrent trois gaz principaux: l'hydrogène (H), le dioxyde de carbone (CO2) et le méthane (CH4). La plupart des gaz que nous passons proviennent de ces bactéries; de la digestion.

Quels aliments produisent plus de gaz?

Les aliments flatulogènes sont des aliments provoquant une production plus élevée de gaz des bactéries du côlon.

Les aliments pouvant contribuer à une augmentation des gaz comprennent les légumineuses, les choux de Bruxelles, les oignons, le céleri, les carottes, les raisins secs, les bananes, les fibres fermentables et les amidons complexes tels que le blé et les pommes de terre. Les régimes pauvres en oligosaccharides fermentables, en disaccharides, en monosaccharides et en polyols («FODMAP») ont été recommandés.

En général, il y a peu de données scientifiques confirmant l'efficacité de ces régimes, toutefois l'essai d'une alimentation restreinte vaut la peine.

Mais pourquoi les odeurs sont-elles parfois si mauvaises?

La cause la plus fréquente des mauvaise odeurs sont les gaz incluant du soufre liés aux bactéries sulfato-réductrices excessivement actives et aux aliments contenant des sulfates.
Les aliments contenant des sulfates sont principalement les légumes crucifères, le chou-fleur, le chou, le cresson de jardin, le bok choy, le brocoli, les choux de Bruxelles et légumes similaires à feuilles vertes. La bière et les protéines contiennent également des sulfates

Je n'avais jamais passé autant de gaz. Pourquoi maintenant?

Cette question est souvent posée et c'est une préoccupation commune en raison du changement soudain est inquiétant.
Les 3 raisons principales pour ce type de changement sont:

1. Vous mangez des aliments différents.
Par exemple un changement à un régime alimentaire plus sain comprenant plus de fruits et légumes. Vous avez peut-être réduit votre consommation de viande mais ajouté plus de grains. Ou mangez des aliments avec des édulcorants artificiels. Ces changements comprennent une plus grande quantité d'aliments flatulogènes et augmentent la production de gaz bactériens.

2. Une modification des bactéries dans votre côlon.
Résultant d'une maladie virale ou prise de médicaments tels qu'antibiotiques causant un changement temporaire ou même permanent des bactéries du côlon produisant plus ou différents types de gaz. Un changement dans l'alimentation peut également introduire autres bactéries.

3. Une modification de la sensibilité de votre côlon.
La principale raison pour laquelle certaines personnes estiment passer plus de gaz que d'autres se relie à une sensibilité intestinale plus élevée et par conséquent une sensation de malaise en ayant des gaz. Cela conduit à un besoin de passer les gaz plus souvent. La sensibilité ou l'irritabilité de votre côlon pourrait changer suite à une maladie, l'utilisation de médicaments, et même un stress. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable parlent souvent de cette sensibilité incluant  flatulences.

Que puis-je faire pour améliorer la situation?


La première solution évidente est de modifier votre alimentation en réduisant les aliments flatulogènes ou aliments pouvant irriter vos intestins. Suivre un régime recommandé pour le syndrome du côlon irritable ou un régime faible en «FODMAP» est souvent un bon début.

Modifier les bactéries dans votre côlon n'est pas évident. Un essai de probiotiques peut être bénéfique. Les probiotiques sont des bactéries et levures vivantes qui sont bénéfiques pour la santé, en particulier votre système digestif. Le problème est qu'il n'y a pas de données suffisantes sur les types de probiotiques bénéfiques, la dose et la période de temps requise. Les probiotiques peuvent aussi être coûteux.

Certains patients me consultent à propos d'antibiotiques pour modifier les bactéries. Certains patients ont une réduction de gaz en utilisant certains antibiotiques prescrits pour autres conditions. Le problème avec les antibiotiques est que l'effet est souvent temporaire et après quelques mois les bactéries reviennent comme elles étaient, et les gaz se reproduisent comme avant. Parfois le contraire se produit, il y une augmentation des gaz avec l'utilisation d'antibiotiques.

Il existe certains produits sans ordonnance pouvant aider, toutefois avec limitations.
Les produits contenant du bismuth, tels que Pepto Bismol, peuvent réduire les gaz temporairement. Il n'est pas recommandé de prendre ce produit pendant de longues périodes en raison des effets secondaires potentiels sur le système nerveux. Notez aussi que vos selles deviendront noires en raison du bismuth, toutefois ce changement de couleur est normal et ne signifie pas qu'il y a un problème.

Le charbon actif peut être une solution pour certains patients, mais devrait être utilisé uniquement sur une base temporaire. Le charbon actif peut interférer avec l'absorption de certains médicaments, donc consultez votre pharmacien(ne) avant l'utilisation.

La siméthicone est un agent anti-moussant qui diminue la tension superficielle des bulles de gaz, les conduisant à se combiner en plus grandes bulles dans l'estomac pour un passage plus facile. La siméthicone ne réduit pas ou n'empêche la formation des gaz dans le tube digestif, mais plutôt elle augmente la vitesse du passage des gaz. La simethicone contribue à diminuer la douleur due aux gaz intestinaux plutôt que de réduire la flatulence. Les produits tels que Gas-X, Ovol et Phazyme contiennent la siméthicone. La simethicone n'est pas considérée un produit toujours efficace, mais peut être utile dans certains cas sans causer d'effets secondaires nuisibles.

Le produit Beano contient l'enzyme alpha-galactosidase. L'enzyme agit dans le tube digestif pour décomposer les sucres complexes d'aliments tels que légumineuses (fèves/haricots et arachides) et légumes crucifères, en sucres simples, rendant ces aliments un peu plus facile à digérer et réduisant les gaz intestinaux. Le produit Beano doit être pris en mangeant ces types d'aliments. Ce produit n'est également pas considéré un produit toujours efficace, mais peut être utile dans certains cas sans causer d'effets secondaires nuisibles.
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La flatulence peut-elle être un signe d'un problème plus sérieux?

Un changement soudain dans le niveau des gaz peut être le résultat d'une malabsorption de nutriments tels que le lactose, le fructose ou le sorbitol. Cette augmentation est également un symptôme potentiel de la maladie cœliaque. L'augmentation des gaz est normalement accompagnée de ballonnements et de diarrhée. Un examen devrait être effectué dans le cas d'une perte de poids sans changement au régime alimentaire.
Pour toute préoccupation, la première étape est de suivre les lignes directrices ci-dessus, et si tout va bien, il n'y a pas de raisons à s'inquiéter par la suite. Si vos préoccupation persistent, consultez votre médecin de famille en incluant des analyses de sang.
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